ECMO一开,黄金万两?救命神器究竟贵在哪?

🔎事件详情
据央视新闻客户端,江西卫健委18日发布关于南昌赣医医院救护车转运收费问题的情况通报。通报全文如下:
江西省卫生健康委员会截图
患儿唐某某于2025年4月4日20时26分因病入江西省儿童医院心脏重症监护室紧急救治。因病情危重,4月8日19时20分许家属提出急需连夜转运治疗。由于就诊医院无符合跨省转运条件的救护车,经家属请求,诊治医生联系了赣医医院救护车。救护车司机与家属沟通,约定转运费2.8万元,分两次支付。江西省儿童医院派出两名医护人员随车护送,并携带使用ECMO(体外膜肺氧合)等相关抢救设备和药品。4月9日5时许,救护车到达家属指定的上海某医院紧急救治,患儿转危为安。调查发现,救护车所有方南昌赣医医院存在收费不合理等问题。目前,卫生健康行政部门已责令南昌赣医医院退回了不合理收费,并暂停医疗转运服务。下一步,江西卫健委将联合相关职能部门对事件进一步调查核查,如发现违规违法问题将严肃查处,同时对转运救护车规范使用加强监管,坚决维护患者权益。
关于改事件,引发网民各种舆论热议。其中争议比较激烈的是关于ECMO(体外膜肺氧合)设备的收费争议,部分网友质疑医院‘天价收费’加重患者负担,也有声音认为ECMO设备及专业团队的高成本决定了其合理溢价。让我们来了解一下ECMO(体外膜肺氧合)。
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体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。
一、ECMO机器是如何工作的?
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ECMO机器通过管路与病人相连。动静脉导管被放置在腿,颈部或胸部大的静脉和动脉中。医生将这些导管置入病人体内的过程被称为插管。ECMO机器将血液从病人体内泵入人工肺(氧合器),使之增加氧气并清除二氧化碳。因此,它代替了人自体肺的功能。然后,ECMO机器将血液通过与心脏具有相同动力的泵运送回病人体内,取代了心脏的功能。ECMO机器可由体外灌注师操控,或者由接受过高级培训的护士或呼吸治疗师管理。灌注师或ECMO专家将调整机器上的设置,以便给患者提供充足的心肺支持。
二、ECMO体外膜肺氧合主要适用于以下方面
● 心跳骤停的患者
● 急性严重心功能衰竭患者
● 急性严重呼吸功能衰竭患者
● 其他严重威胁呼吸循环功能的疾病
● 器官移植支持,等待供体
三、ECMO机器使用多长时间?
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ECMO机器可以帮助挽救病人的生命,但它不治疗病人自身的疾病或损伤。ECMO机器为患者提供支持的同时,医疗团队积极治疗基础疾病或损伤(如感染)或者由ECMO支持到能够器官移植。医护人员常常尽力帮助患者尽早撤离ECMO机器。有些疾病或损伤,病人只需使用ECMO机器几小时即可迅速治疗。有些患者治疗可能需要更长的时间才能康复,在这种情况下,病人可能需要几天到几周的ECMO支持。然而也有不幸,在一些病例中,病人的病情在ECMO支持下也无法改善到能撤离机器。ECMO不能拯救所有人,但它提高了对常规的生命支持方法无效的许多危重病人的存活率。
四、使用ECMO有什么风险?ECMO患者的治疗目标是避免因使用ECMO而出现的并发症。当病人接受ECMO时,可能出现的一些更严重的问题包括:
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● 出血:由于患者在ECMO时需要使用血液抗凝药物,患者可在身体的不同部位出现出血。如果出血发生在他们的大脑、肺、胃部或插管处,这会引起非常严重的问题。医疗团队应定时进行体格检查和监测化验指标以确保没有出血。如果有出血,可考虑使用一些止血药。而有时则需要外科干预止血处理。血细胞计数过低时则给予输血或成分血(如血小板)治疗。
● 肾衰竭:使用ECMO的患者,有时也不能得到足够的肾脏灌注。这会导致他们的肾脏停止工作,被称为“急性肾功能衰竭”。如果肾脏停止工作,那么患者可能需要使用到代替肾脏工作得机器。这就是所谓的透析。肾脏的损害可能会好转。然而在某些情况下,病人也可能需要终生透析。
● 感染:ECMO管路从病人体外直接进入了血液。这就增加了感染的风险,因为管路是细菌进入身体的通道。感染可以到达肺部或身体的其他部位。ECMO患者的感染可以通过抗生素治疗。然而,一些在使用ECMO时感染的患者可能会病情加重并多器官损伤
● 腿部损伤:一些患者通过股动静脉进行ECMO置管。这种情况有时可能会引起插管下肢的血运不畅,导致下肢缺血坏死。如果发生这种情况,医生会试图进行下肢血液转流。这通常是指需ECMO另外置管供血。不幸的是,这种损伤有时会严重到患者需要手术才能纠正这个问题,可能包括截肢(切除一部分下肢)。
 脑卒中:在ECMO患者中,大脑的某些区域可能会因为小血栓而导致供血不足。这会导致中风,大脑的某些部分功能可能会永久损伤。大脑损伤的区域决定了一个人中风后会有什么症状。有些病人可能无法移动身体的某些部位,可能有视觉障碍、记忆障碍、失语、读写障碍。有时患者中风后仍会恢复一些功能,但情况并非总是如此。幸运的是,中风非常罕见,患者运行ECMO过程中只有不到5%的几率会发生。
文章部分资料来源:危重症护理、百度百科